Perustelut
Sosiaalihuoltolain 19 § mukaisten tukipalveluiden myöntämisen perusteet ikääntyneiden palveluissa
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella (Keusote) on tuotettu tukipalveluita nimellä kotiapupalvelu. Keusoten kuntayhtymän yhtymähallitus on vahvistanut Kotiapupalvelun myöntämisen perusteet 24.2.2021 § 15.
Tukipalvelu on kohdennettu henkilöille, joiden toimintakyky on heikentynyt ja joiden kyky hankkia palvelu ilman hyvinvointialueen tukea on heikentynyt kotitalouden pienituloisuuden vuoksi. Tukipalvelut ovat kohdentuneet pääsääntöisesti yli 65-vuotiaille.
Tukipalvelut on järjestetty kotiapupalvelusetelillä 3.5.2021 alkaen. Palveluseteleitä myönnettiin vuonna 2023 yhteensä 218 asiakkaalle siivoukseen, vaatehuoltoon, ruokahuoltoon, asiointiin ja ulkoiluun. Asiakas on voinut saada useampaa tukipalvelua samanaikaisesti.
Vuonna 2023 voimaan tulleiden sosiaalihuoltolain muutosten mukaisesti sosiaalihuoltolain 19 §:n tukipalveluilla tarkoitetaan palveluja, joilla luodaan ja ylläpidetään henkilön kodissa sellaisia olosuhteita, että hän voi suoriutua jokapäiväiseen elämään kuuluvista toiminnoista mahdollisimman itsenäisesti, sekä palveluja, joiden avulla henkilö voi saada hyvinvointia tuottavaa sisältöä elämäänsä.
Tukipalveluina järjestetään henkilön yksilöllisen tarpeen mukaan:
Ateriapalvelua, vaatehuoltopalvelua, siivouspalvelua, asiointipalvelua sekä osallisuutta ja sosiaalista kanssakäymistä edistävää tai tukevaa palvelua. Tukipalveluja järjestetään henkilölle, joka tarvitsee niitä sillä perusteella, että hänen toimintakykynsä on alentunut korkean iän, sairauden, vamman tai muun vastaavan syyn vuoksi. Lisäksi tukipalveluja järjestetään henkilölle, joka tarvitsee niitä erityisen perhe- tai elämäntilanteen perusteella.
Tukipalvelujen myöntämisen perusteisiin tehtävät muutokset:
- Tukipalvelujen myöntämisen perusteet päivitetään vastaamaan vuonna 2023 voimaan tullutta sosiaalihuoltolain 19 §:n sisältöä.
- Ohjaavien RAI-toimintakykymittarin arvojen avulla arvioidaan asiakkaan toimintakykyä ja palvelutarvetta kunkin tukipalvelun osalta.
- Asiakkaalle voidaan myöntää tukipalveluja maksimissaan kuusi (6) tuntia kuukaudessa.
- Palvelusetelin myöntämisessä tai ostona pienituloisuuden tulorajaa korotetaan yhden hengen taloudessa 1300 eurosta 1400 euroon ja kahden hengen taloudessa 2400 eurosta 2500 euroon kuukaudessa puolisoiden tulot yhteen laskettuna. Tulot huomioidaan bruttona. Osallisuutta ja sosiaalista kanssakäymistä edistävää tai tukevaa palvelua järjestetään omana toimintana ja sitä ei koske tulorajat.
- Aiemmin sosiaalista kanssakäymistä edistävänä palveluna on myönnetty ulkoilua ja saattoapua. Jatkossa asiakas ohjataan hankkimaan nämä palvelut suoraan yksityisiltä palveluntuottajilta.
- Osallisuutta ja sosiaalista kanssakäymistä edistävänä tai tukevana palveluna myönnetään jatkossa päivätoimintaa ikääntyneille asiakkaille kotona asumisen tueksi myöntämisen perusteiden mukaisesti.
- Ateriapalveluna myönnetään kotiin kuljetettu ateria tai ateria-automaattiateriat aiemman aterioiden yhdessä valmistamisen sijaan.
Tukipalvelujen järjestäminen, kustannusvaikutukset ja asiakasmaksut
Palveluita järjestetään kotiapupalvelusetelillä ja uudella ateriapalvelusetelillä tai asiakkaan kieltäytyessä palvelusetelistä ostopalveluna. Päiväpäivätoiminta järjestetään omana toimintana.
Tukipalvelujen järjestämisen muutos on kustannusneutraali; tukipalvelujen sisältöä ja myöntämisen perusteita tarkennetaan sosiaalihuoltolain 19 § mukaisiksi. Kotiapupalvelusetelin arvon ja asiakkaan omavastuu säilyvät ennallaan.
Ostopalveluna järjestettävälle kotiapupalvelulle Keusoten asiakasmaksuksi esitetään 25 euroa tunnilta. Ateriapalvelun palvelusetelin arvoksi ehdotetaan neljä (4) euroa/ateria.
Ikääntyneiden päiväaikaisen toiminnan järjestäminen ja kustannukset
Voimassa olevat ikääntyneiden päiväaikaisen toiminnan myöntämisen perusteet on hyväksytty 11.3.2023. Päivätoimintaa järjestetään ikääntyneiden kotona asumisen tueksi silloin, kun asiakas ei toimintakykynsä vuoksi voi osallistua muuhun kodin ulkopuoliseen toimintaan ja hän hyötyy ryhmämuotoisesta toiminnasta. Palvelu ei sisällä kuljetusta.
Vuonna 2021 koronaepidemian myötä ryhmämuotoinen päivätoiminta keskeytettiin ja korvaavana toimintana aloitettiin kotiin vietävät 2 tunnin toimintatuokiot. Koronatilanteen helpotuttua ryhmämuotoiset toimintakerhot käynnistettiin vuoden 2022 aikana Hyvinkäällä, Mäntsälässä ja Nurmijärvellä. Kotihoidon etäpalveluasiakkaille tarjotaan etäpäivätoimintaa silloin, kun se soveltuu asiakkaan toimintakyvyn ja osallisuuden tukemiseen.
Käytäntö on osoittanut, että asiakkaan kotiin annettavat toimintatuokiot ovat usein päällekkäistä toimintaa omaishoidon sijaisavun käyntien kanssa. Lakkauttamalla toimintatuokiot voidaan siihen sidotut henkilöresurssit käyttää päivätoiminnan laajentamiseen, jotta palvelua voidaan tarjota huomattavasti useammalle asiakkaalle ja tavoitteena palvelun toteutuminen kerran viikossa nykyisen kahden viikon välein tapahtuvan päivätoiminnan sijaan. Päivätoimintaa lisätään nykyisiin toimipaikkoihin (Mäntsälä, Nurmijärvi, Hyvinkää).
Päivätoiminnan muutos on kustannusneutraali, kun toiminnan laajentaminen tehdään sisäisin järjestelyin. Päivätoiminnan asiakasmaksuiksi esitetään 2,5 tunnin ryhmätoiminta ilman kuljetusta 10 euroa/kerta ja 5 tunnin ryhmätoiminta ilman kuljetusta 15 euroa/kerta.
Ehdotus tukipalvelujen järjestämiseksi:
- Keusote myöntää sosiaalihuoltolain 19§ mukaista vaatehuoltopalvelua, siivouspalvelua ja asiointipalvelua olemassa olevalla kotiapupalvelusetelillä tai ostona.
- Keusote myöntää sosiaalihuoltolain 19§ mukaista ateriapalvelua uudella valmisteltavalla palvelusetelillä tai ostona.
- Ateriapalvelusetelin arvoksi esitetään neljä (4) euroa/ateria, joka on myös ostopalveluna tuotetun kotiaterian subventio asiakkaalle.
- Ostopalveluna järjestetyn kotiapupalvelun asiakasmaksuksi esitetään 25 euroa tunnilta.
- Osallisuutta ja sosiaalista kanssakäymistä edistävää tai tukevaa palvelua myönnetään Keusoten itse tuottamana päivätoimintana.
Ehdotus
Esittelijä
-
Kristiina Kariniemi-Örmälä, integraatiojohtaja, kristiina.kariniemi-ormala@keusote.fi
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen palveluiden järjestämisen lautakunta päättää, että
- sosiaalihuoltolain 19 § mukaisten tukipalveluiden myöntämisen perusteet ikääntyneiden palveluissa hyväksytään ja, että
- toimintatuokiot asiakkaan kotiin lakkautetaan ja resurssi käytetään päivätoiminnan määrän lisäämiseen ja kehittämiseen ja, että
- ehdotus tukipalvelujen järjestämiseksi hyväksytään ja, että
- muuttuneet myöntämisen perusteet tulevat voimaan 1.4.2024 ja, että
- Ikääntyneiden päiväaikaisen toiminnan myöntämisen perusteet päivitetään vastaamaan tehtyjä muutoksia.
Päätös
Hyväksyttiin esityksen mukaan.