Palveluiden järjestämisen lautakunta, kokous 21.11.2024

§ 38 Ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisen perusteet 2024

KEUHDno-2024-4519

Aikaisempi käsittely

Palveluiden järjestämisen lautakunta, 24.10.2024

Valmistelija

Marjo Liimatainen, johtava asiantuntija, marjo.liimatainen@keusote.fi
Tuija Nuutinen, ikääntyneiden asumispalvelujen koordinoiva esihenkilö, tuija.nuutinen@keusote.fi

Perustelut

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen voimassa olevan Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneiden ja erityisryhmien asiakkaiden asumispalvelujen myöntämisperusteet ja soveltamisohjeet -niminen asiakirja (Palveluiden järjestämisen lautakunta 14.6.2023) päivitetään vastaamaan ja tukemaan palveluihin ohjautumisen rakennetta ja siihen tehtyjä tarkennuksia. Asiakirjasta on eriytetty soveltamisohjeet erillisiksi työohjeiksi palvelun tarvetta arvioiville ja sijoittamisesta vastaaville työntekijöille. Samalla asiakirjan nimeksi muutetaan Ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisperusteet.

Palvelujen myöntämisperusteiden tavoitteena on ohjata asiakkaiden palvelutarpeisiin vastaamista oikea-aikaisesti tarkoituksenmukaisilla palveluilla. Asiakasohjaus koordinoi palveluihin ohjautumista ja tekee päätöksen palvelujen myöntämisestä. Tähän asiakirjaan on kuvattu aiempaa tarkemmin lyhytaikaisen asumispalvelun myöntämisen perusteet ja yhteisöllisen asumisen palvelun osalta on tehty tarkennus yöhoidon järjestämiseen.  

Ehdotus

Esittelijä

Kristiina Kariniemi-Örmälä, integraatiojohtaja, kristiina.kariniemi-ormala@keusote.fi

Palvelujen järjestämisen lautakunta hyväksyy Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisperusteet 1.12.204 lukien.

Käsittely:

Muutosesitys 1
Kirsi Loponen teki muutosesityksen, että ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisperusteisiin 2024 tehtäisiin seuraavat korjaukset:

2. Myöntämisen perusteet
Kohta 2.2 Yhteisöllinen asuminen

Korjataan lause kuulumaan seuraavasti:
Asiakas tarvitsee päivittäisissä toiminnoissa toisen henkilön tukea, apua, ohjausta ja valvontaa, mutta ei ympärivuorokautista huolenpitoa.

Lisätään kohtaan RAI-arvot seuraavat kohdat:

Lisäksi voidaan huomioida:

DRS 3 (Masennuksen oiremittari 0–14) 
DRSSR 4 (Itsearvioitu mieliala 0–9) 
Mielialaa kuvaavat mittarit (DRS ja DRSSR) huomioidaan, jos asiakkaan ongelma on 
asuinolosuhteilla tai turvattomuuden ja yksinäisyyden poistamisella korjattavissa
ABS 5 (Haastava käyttäytyminen 0–12) 
Haastavan käyttäytymisen oireet voivat häiritä muita asukkaita, joten se on otettava huomioon asumispalvelupaikkaa valitessa.

3. Asiakkaiden ohjautuminen sosiaalihuollon palveluihin

Kappale kuulumaan seuraavasti:
Asiakas, jolla ei ole aiempia hyvinvointialueen palveluja, palvelun hakeminen käynnistyy yhteydenoton, ilmoituksen tai hakemuksen kautta viimeistään seitsemäntenä arkipäivänä. Palveluntarve arvioidaan asiakkaan kanssa hyödyntäen ikääntyneillä RAI-arviointivälinettä. Asiakkaalla nimetään omatyöntekijä, laaditaan asiakassuunnitelma yhdessä asiakkaan kanssa sekä laaditaan hänen hakemistaan palveluista kirjallinen, valituskelpoinen päätös.  

3.1 Asumispalvelupaikan odottaminen:

Kappale kuulumaan seuraavasti:
Asiakas odottaa asumispalvelun paikkaa ensisijaisesti kotona palvelujen turvin, (hetkellisesti) hoiva-asumisen yksikön lyhytaikaispaikalla tai omaishoidon tai perhehoidon alvelujen piirissä, lyhytaikaispaikalla. Hyvinvointialue osoittaa (poistetaan sanat: pyrkii osoittamaan) asiakkaalle asumispalvelupaikan viimeistään kolmen kuukauden kuluttua vireille tulosta. 

Muutosesitys 2

Riina Mattila teki muutosesityksen Anna Pulkkisen kannattamana, että Asumispalvelujen myöntämisperusteisiin, kohta 3.2 asumispalvelun vastaanottaminen tehdään seuraava korjaus:

Asiakkaan tulee ilmoittaa asumispaikan vastaanottamisesta 4 päivän sisällä. Asiakkaan tulee siirtyä asumispalveluyksikköön viimeistään 7 vuorokauden sisällä paikan vastaanottamisesta. Sairaalahoidosta (erikoissairaanhoito ja terveyskeskushoito) on siirryttävä viipymättä. 

Palautusehdotus
Pirjo Komulainen ehdotti Kim Kiurun ja Kirsi Loposen kannattamana, että asia palautetaan uudelleen valmisteltavaksi.

Puheenjohtaja totesi, että koska oli tehty kannatettu muutosehdotus ja palautusehdotus, asiasta on äänestettävä. Ensin äänestetään kannatetusta palautusesityksestä. Äänestystavaksi todettiin äänestäminen käyttäen sähköistä kokoushallintajärjestelmää, jota täydennetään tarvittaessa nimenhuutoäänestyksellä.

Äänestysjärjestys:
JAA = Asian käsittelyn jatkaminen
Ei = Asian palauttaminen uudelleen valmisteltavaksi

Äänestystyksen tulos: 5 JAA-ääntä, 10 EI-ääntä

JAA
Lauri Untamo
Sari Silventoinen
Lotta Vainiola
Markku Jahnukainen
Mia Rundgren

EI
Kim Kiuru
Pirjo Komulainen
Riina Mattila
Kirsi Loponen
Anna Pulkkinen
Jaakko Haapamäki
Matleena Eemola
Jani Nurisalo
Ossi Ollikainen
Tuula Latosuo

Päätös

Palautettiin ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisperusteet 2024 uudelleen valmisteluun.

Valmistelija

  • Mari Patronen, palvelujohtaja, mari.patronen@keusote.fi
  • Tuija Nuutinen, ikääntyneiden asumispalvelujen koordinoiva esihenkilö, tuija.nuutinen@keusote.fi
  • Marjo Liimatainen, johtava asiantuntija, marjo.liimatainen@keusote.fi

Perustelut

Perustelut
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen voimassa olevan Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneiden ja erityisryhmien asiakkaiden asumispalvelujen myöntämisperusteet ja soveltamisohjeet -niminen asiakirja (Palveluiden järjestämisen lautakunta 14.6.2023) päivitetään vastaamaan ja tukemaan palveluihin ohjautumisen rakennetta ja siihen tehtyjä tarkennuksia. Asiakirjasta on eriytetty soveltamisohjeet erillisiksi työohjeiksi palvelun tarvetta arvioiville ja sijoittamisesta vastaaville työntekijöille. Samalla asiakirjan nimeksi muutetaan Ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisperusteet.

Palvelujen myöntämisperusteiden perusteella arvioidaan laaja-alaisesti yhdessä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa asiakkaan palvelun tarve. Ikääntyneiden asiakasohjaus arvioi asiakkaan palvelujen tarpeen asiakkaan ja hänen läheistensä sekä tarvittaessa moniammatillisen tiimin kanssa, koordinoi palvelujen kokonaisuutta ja tekee päätöksen palvelujen myöntämisestä. Tähän asiakirjaan on lisäksi kuvattu aiempaa tarkemmin lyhytaikaisen asumispalvelun myöntämisen perusteet ja yhteisöllisen asumisen palvelun osalta on tehty tarkennus yöhoidon järjestämiseen.

Palvelujen järjestämisen lautakunta käsitteli asiaa aiemmin 24.10.2024. Lautakunta palautti asian uudelleen valmisteltavaksi saadakseen lisätietoa (vaikutukset, asiakasvaikutukset, kustannusvaikutukset) vaihtoehdosta, jos myöntämisperusteita muutettaisiin seuraavasti: asiakkaan tulee ilmoittaa asumispaikan vastaanottamisesta 4 päivän sisällä. Asiakkaan tulee siirtyä asumispalveluyksikköön viimeistään 7 vuorokauden sisällä paikan vastaanottamisesta. Sairaalahoidosta (erikoissairaanhoito ja terveyskeskushoito) on siirryttävä viipymättä.

Muutosehdotuksen toteuttamisella olisi merkittäviä taloudellisia sekä palvelujen saatavuuteen liittyviä vaikutuksia. Vuonna 2023 sijoitettiin yhteensä 713 eri asiakasta ympärivuorokautisen palveluasumisen palveluun. 

  • Jos nämä asiakkaat olisivat odottaneet siirtymistä palveluun nykyiseen verrattuna viisi vuorokautta pidempään, olisi kustannusvaikutus pelkästään täyttöviivekustannusten osalta olisi 148 000 € vuodessa. Tyhjillään olevat paikat aiheuttavat kustannuksia, koska yksiköiden ylläpito jatkuu ilman vuokratuloja ja henkilöstöresurssi on oltava yksikön asiakastarpeen mukainen. 
  • Yksikön käyttöaste laskisi.
  • Asiakkaiden mahdollisimman sujuva pääsy asumisen palveluun hidastuisi ja aiheuttaisi lisääntyvää jonoa asumisen palveluihin.  
  • Asiakas joutuisi odottamaan vapautuvaa paikkaa kauemmin.
  • Mikäli asiakas jäisi odottamaan viikoksi kotihoidon turvin ennen kuin vastaanottaa asumispaikan, se tarkoittaa lisäkustannusta 812 €/viikko. Kotihoidon kuormitus kasvaisi entisestään, mikä vastaavasti lisäisi palvelun tuottamisen kustannuksia ja aiheuttaisi lisäresurssin tarpeita. 
  • Vastaavasti uusi kotihoidon asiakas joutuisi odottamaan kotihoidon palvelun alkamisesta edellä mainituista syystä. 

Ehdotus

Esittelijä

  • Kristiina Kariniemi-Örmälä, integraatiojohtaja, kristiina.kariniemi-ormala@keusote.fi

Palvelujen järjestämisen lautakunta hyväksyy Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneiden asumispalvelujen myöntämisperusteet alkuperäisen esityksen mukaisesti 1.12.2024 lukien.

Käsittely:

Palvelujohtaja Mari Patronen teki ehdotuksen, että tehdään tekninen korjaus: yhteisöllinen asuminen kohtaan 2.2 (sivu 6) lukee MAPLe enintään 2 (palvelutarve, asteikko 2 vähäinen palvelun tarve - 5 erittäin suuri palveluntarve) 
-> muutosehdotus: MAPLe vähintään 2.

Muutosesitys 1:
Anna Pulkkinen teki Riina Mattilan, Satu Lammen ja Jaakko Haapamäen kannattamana muutosesityksen: Lisätään kohtaan 3.2. Asumispalvelupaikan vastaanottaminen: kolmannen kappaleen eteen lause: Asiakkaalle kerrotaan paikan vastaanottamiseen liittyvistä aikarajoista hakuprosessin alkuvaiheessa.

Muutosesitys 2: 
Riina Mattila teki Satu Lammen ja Anna Pulkkisen kannattamana muutosesityksen: Asumispalvelujen myöntämisperusteet, kohta 3.2, muutetaan 1. kappale kuulumaan: Asumispalvelua järjestetään ensisijaisesti oman kunnan alueella. Asumispalvelupäätöksen jälkeen voidaan tarjota paikkaa myös muusta kuin asiakkaan kotikunnasta, mikäli paikkaa oman kunnan alueelta ei ole. Asiakas voi myöhemmin toivoa asumispalvelupaikan vaihtoa perustelluista syistä.

Muutosesitys 3
Satu Lampi teki muutosesityksen: Asiakkaan tulee ilmoittaa asumispaikan vastaanottamisesta viimeistään 2 arkipäivän kuluessa suullisen tai kirjallisen tiedon saamisesta. Asiakas tai hänen läheisensä sopii asumispalveluyksikköön muuton ajankohdan. Asiakkaan muuton tulee tapahtua viivyttelemättä kahden paikan käyttöä välttäen, viimeistään 3 vuorokauden sisällä paikan vastaanottamisesta.  

Puheenjohtaja totesi,​ että koska oli tehty kaksi kannatettua muutosesitystä,​ asiasta on äänestettävä. Äänestystavaksi todettiin äänestäminen käyttäen sähköistä kokoushallintajärjestelmää,​ jota täydennetään tarvittaessa nimenhuutoäänestyksellä. Satu Lammen tekemä muutosesitys raukesi kannattamattomana.

Äänestysjärjestys

Äänestys 1

JAA = pohjaesitys
Ei = Anna Pulkkisen muutosesitys

Äänestystyksen tulos: 1 JAA-​ääni,​14 EI-​ääntä

Jaa
Lauri Untamo
Ei
Riina Mattila
Jaakko Haapamäki
Lotta Vainiola
Matleena Eemola
Anna Pulkkinen
Markku Jahnukainen
Satu Lampi
Sari Silventoinen
Mia Rundgren
Emmi Tuomisto
Ismo Nöjd
Kim Kiuru
Ossi Ollikainen
Tuula Latosuo

Äänestys 2

JAA = pohjaesitys
EI = Riina Mattilan muutosesitys 

Äänestyksen tulos: 5 JAA-ääntä,10 EI-ääntä

Jaa
Lauri Untamo
Sari Silventoinen
Mia Rundgren
Ismo Nöjd
Ossi Ollikainen

Ei
Lotta Vainiola
Matleena Eemola
Riina Mattila
Satu Lampi
Anna Pulkkinen
Markku Jahnukainen
Jaakko Haapamäki
Emmi Tuomisto
Kim Kiuru
Tuula Latosuo

Päätös

Hyväksyttiin esityksen mukaan.

Lisäksi lautakunta hyväksyi kaksi muutosesitystä sekä teknisen korjauksen:

  • Lisätään kohtaan 3.2. Asumispalvelupaikan vastaanottaminen: kolmannen kappaleen eteen lause: Asiakkaalle kerrotaan paikan vastaanottamiseen liittyvistä aikarajoista hakuprosessin alkuvaiheessa .
  • Muutetaan asumispalvelujen myöntämisperusteisiin, kohta 3.2, 1 kappale kuulumaan seuraavasti: Asumispalvelua järjestetään ensisijaisesti oman kunnan alueella. Asumispalvelupäätöksen jälkeen voidaan tarjota paikkaa myös muusta kuin asiakkaan kotikunnasta, mikäli paikkaa oman kunnan alueelta ei ole. Asiakas voi myöhemmin toivoa asumispalvelupaikan vaihtoa perustelluista syistä.
  • Tekninen korjaus asumispalvelujen myöntämisperusteisiin, kohta 2.2 (sivu 6) MAPLe vähintään 2. 

Liitteet

Lautakunta 21.11. Yhteisöllinen asuminen ja asumispalvelun myöntämisenperusteet.pdf (pdf, 695 kt)
Asumispalvelujen myöntämisperusteet.pdf (pdf, 453 kt)