§ 12 Rajatun lääkinnällisen kuntoutuksen hoitopäätöksen laatimisoikeus kuntoutuspalvelujen lähiesihenkilölle

Päätöksen peruste

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen hallintosääntö (aluevaltuusto 12.12.2024 § 80)
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen delegointisääntö § 25 (hyvinvointialuejohtaja 18.11.2024 § 57)

Kuvaus

Terveydenhuoltolain (1362/2010) 29 §:n mukaisesti Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen on järjestettävä potilaan sairaanhoitoon liittyvä lääkinnällinen kuntoutus.

Lääkinnälliseen kuntoutuksen palveluvalikoima on laaja:

1)     kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus;

2)     potilaan toiminta- ja työkyvyn sekä kuntoutustarpeen arviointi;

3)     kuntoutustutkimus, jonka avulla selvitetään potilaan kuntoutusmahdollisuuksia;

4)     toimintakyvyn parantamiseen ja ylläpitämiseen tähtäävät terapiat sekä muut tarvittavat kuntoutumista edistävät toimenpiteet;

5)     apuvälinepalvelut;

6)     sopeutumisvalmennus;

7)     1–6 kohdassa tarkoitetuista tarpeellisista toimenpiteistä koostuvat kuntoutusjaksot laitos- tai avohoidossa

Lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalveluja ovat fysio-, toiminta- ja puheterapia sekä neuropsykologinen kuntoutus. Lisäksi lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluu muita terapioita, kuten ravitsemusterapia, ratsastusterapia ja lymfaterapia.

Sairaanhoitoon kuuluvan lääkinnällisen kuntoutuksen toteuttaminen perustuu yksilölliseen kuntoutustarpeen arviointiin ja sen perusteella laadittuun kuntoutussuunnitelmaan. Päätös lääkinnällisen kuntoutuksen järjestämisestä määritellään sairaanhoitoon liittyväksi hoitopäätökseksi. Hoitopäätöksestä vastaa laillistettu lääkäri.

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella lääkinnällistä kuntoutusta tuotetaan sekä omana että ostettuna palveluna. Omaan kuntoutuspalveluun asiakas ohjataan (vastaa hoitopäätöstä) joko terapia-ammattilaisen tai lääkärin lähettämänä. Ostetun lääkinnällisen kuntoutuksen hoitopäätöksistä vastaavat pääsääntöisesti erikseen nimetyt laillistetut lääkärit.

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella on tunnistettu, että ostetun lääkinnällisen kuntoutuksen hoitopäätösten myöntämisen toimintaa on mahdollista sujuvoittaa ja lääkäreiden resursseja vapauttaa muuhun potilastyöhön siirtämällä osa lääkinnällisen kuntoutuksen hoitopäätöksistä kuntoutuspalvelujen lähiesihenkilöille. Hoitopäätöksen valmistelijalla on velvollisuus epäselvissä asioissa konsultoida lääkäriä.

Päätös

Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelun hoitopäätöksen voi jatkossa tehdä kuntoutuspalvelujen lähiesihenkilö kuntoutusammattilaisen hoitosuunnitelmaan pohjautuen. Päätösoikeuden edellytyksenä on, että Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelujen erikseen määritellyt myöntämisen perusteet täyttyvät ja päätös koskee vain seuraavia palveluja:

-          kuntoutusneuvonta ja kuntoutusohjaus

-          kuntoutustarpeen arviointi ja pienimuotoinen tutkimus

-          toimintakyvyn parantamista ja ylläpitämistä tähtäävä terapia

-          muut kuntoutumista edistävät toimenpiteet

-          harkinnanvaraiset apuvälinepalvelut konsultoiden alan ammattilaisia ja verkostoja

Keskeisiä lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalvelujen myöntämisen perusteita ovat:

-          kuntoutustarve on arvioitu kertaluonteiseksi

-          kuntoutustarve kohdistuu yhteen terapia-/kuntoutusmuotoon kerrallaan

-          kuntoutuspalvelun toteuttaminen edellyttää erityisosaamista, jota ei ole saatavana omassa toiminnassa

-          kuntoutustarve ei edellytä laajempaa ja/tai moniammatillista hoidon- tai kuntoutustarpeen arviointia ja eri kuntoutuspalvelujen yhteensovittamista

Muissa kuin yllä kuvatuissa tapauksissa lääkinnällisen kuntoutuksen hoito- ja ostopäätöksen tekee laillistettu lääkäri.

Delegoidusta hoitopäätöksestä valittaminen toteutetaan samoin periaattein, kuin lääkärin tekemästä hoitopäätöksestä. Valitus/muistutus tehdään toimintayksiköstä vastaavalle taholle.

Päätän, että kuntoutuspalvelujen lähiesihenkilö voi tehdä lääkinnällisen kuntoutuksen hoitopäätöksiä esityksen mukaisesti.

Tämä asiakirja on sähköisesti hyväksytty Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen asianhallintajärjestelmässä.