Palveluiden järjestämisen lautakunta, kokous 19.3.2025

Perustelut

Ikääntyneiden omaishoidon tuen palvelukokonaisuuden järjestämisen tapoja on tarkasteltu huomioiden hyvinvointialueen palvelujen verkostosuunnitelma ja hyvinvointialueohjelma sekä lakisääteisyyden ensisijaisuus ja palvelujen saatavuuden tasavertaisuus. Esitetyn muutoksen tavoitteena on turvata: 

• Lakisääteiset, tarkoituksenmukaiset ja yhdenvertaiset, saavutettavat palvelut käytettävissä olevilla resursseilla.
• Parantaa tuotettavien palvelujen vaikuttavuutta kotona asumisen tukena ja asumispalveluun siirtymisen viivästyttämisenä.
• Vastata käytettävissä olevilla palveluilla ja säästötavoitteista johtuvilla pienenevillä resursseilla mahdollisimman monen asiakkaan tarpeisiin. 

Muutos koskee:

• Kuntouttavan päivätoiminnan laajentamista.
• Omaishoidon tuen palkkioluokkien 2 ja 3 sairaanhoitaja - lääkäri -toimintamallin laajentamista.
• Omaishoidon sijaisavun resurssin uudelleen kohdentamista.

Omaishoitoa tukevana palveluna Keusotessa järjestetään lakisääteisen vapaan aikaista hoitoa asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaan:

• Sijaisomaishoitona
• Perhehoitona osa- tai ympärivuorokautisesti perhekodissa tai hoidettavan kotona.
• Palvelusetelillä, jolla voi hankkia hoitopalvelua.
• Ympärivuorokautisena hoitona lyhytaikaishoidon yksikössä.

Muuna omaishoitoa tukevana palveluna Keusote on tarjonnut yksilölliseen palvelutarpeen arviointiin perustuen: 

• kotihoitoa
• kuntouttava päivätoimintaa
• sosiaalihuoltolain mukaisia tukipalveluja
• kotiin vietävää sairaanhoitajan ja lääkärin vastaanottopalvelua
• omaishoidon sijaisapua 

Keusoten omaishoitoa tukevat palvelut ovat yhdenmukaiset Uudenmaan hyvinvointialueiden kanssa lukuun ottamatta omaishoidon sijaisavun palvelua, jota muut eivät tarjoa. Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen yli 65-vuotiaille omaishoidon tuen asiakkaille on tarjottu asiakkaan kotiin vietävää omaishoidon sijaisapua lakisääteisen vapaan aikaisen hoidon lisäksi. Sijaisapu on tarkoitettu tilapäiseen tarpeeseen, esimerkiksi omaishoitajan lääkärikäynnin ajaksi. 

Vuonna 2024 Järvenpään ja Nurmijärven alueen omaishoidon tuen luokan 2 ja 3 asiakkaille on järjestetty lääkäri -sairaanhoitaja – kotiin annettavaa palvelua pilottina. Pilottia edelsi kyseisellä alueella käytössä ollut lääkäripalvelun toimintamalli. Tavoitteena on laajentaa omaishoidon sairaanhoitaja - lääkäri -toimintamalli Keusote-tasoiseksi. Laajennuksen myötä voidaan palvelua tarjota myös Hyvinkään, Mäntsälän, Pornaisten ja Tuusulan omaishoidon tuen asiakkaille. 

Keusoten kuntayhtymän alkaessa ikääntyneiden päivätoimintaa järjestettiin Hyvinkäällä, Mäntsälässä, Nurmijärvellä kolmessa toimipisteessä sekä Tuusulassa.  Säästösyistä päivätoiminnan palvelua vähennettiin.  Kuntouttavaa päivätoimintaa järjestetään tällä hetkellä Hyvinkäällä, Mäntsälässä ja Nurmijärvellä yhdessä toimipisteessä (Klaukkalassa). Tavoitteena on laajentaa kuntouttavaa päivätoimintaa Järvenpää-Tuusulan alueelle.  Laajentamisen myötä toimintakykyä ja osallisuutta ylläpitävän palvelun saatavuus paranee ja palvelua voidaan tarjota isommalle asiakasryhmälle. 

Ei lakisääteisen omaishoidon sijaisavun resurssin uudelleen kohdentaminen mahdollistaa sairaanhoitaja – lääkäri -toimintamallin sekä kuntouttavan päivätoiminnan laajentamisen. Omaishoidon sijaisavun päättäminen ei tarkoita, että asiakkaat jäävät ilman palvelua, vaan kunkin asiakkaan kohdalla arvioidaan palvelukokonaisuuden järjestäminen asiakkaan yksilöllisen tilanteen mukaan. Muutosten tavoitteena on parantaa tuotettavien palvelujen vaikuttavuutta kotona asumisen tukena ja asumispalveluun siirtymisen viivästyttämisenä.

Ehdotus

Esittelijä

Palvelujen järjestämisen lautakunta päättää hyväksyä Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen ikääntyneiden:

• Omaishoidon tuen asiakkaille tarjotun kotiin vietävän omaishoidon sijaisavun lakkauttamisen 1.5.2025 lukien.
• Omaishoidon sairaanhoitaja - lääkäripalvelun toimintamallin laajentamisen.
• Kuntouttavan päivätoiminnan laajentamisen.

Käsittely:

Muutosesitys 1: 

Anna Pulkkinen teki muutosesityksen Mia Rundgrenin kannattamana:

Muutetaan päätösehdotus kuulumaan seuraavasti:

• Omaishoidon tuen asiakkaille tarjotun kotiin vietävän omaishoidon sijaisavun lakkauttamisen 1.5.2025 lukien. Jatkossa palvelu tuotetaan asiakkaan tarpeenmukaisesti korvaavalla palvelulla, esim. palvelusetelillä tai perhehoitona.
• Omaishoidon sairaanhoitaja - lääkäripalvelun toimintamallin laajentamisen Keusote-tasoiseksi.  Laajennuksen myötä palvelua tarjotaan Nurmijärven ja Järvenpään lisäksi myös Hyvinkään, Mäntsälän, Pornaisten ja Tuusulan omaishoidon tuen asiakkaille.
• Kuntouttavan päivätoiminnan laajentamisen Hyvinkään, Mäntsälän, Pornaisten ja Nurmijärven lisäksi myös Järvenpään ja Tuusulan alueelle.

Palautusesitys:

Pirjo Komulainen teki palautusesityksen Ismo Nöjdin, Satu Lammen, Riina Mattilan ja Ossi-Pekka Ollikaisen kannattamana:

Asia palautetaan uudelleen valmisteluun niin, että omaishoidon sijaisapua ei lakkauteta 1.5.2025 ja ikääntyneiden kuntouttavan päivätoiminnan ja omaishoidon sairaanhoitaja-lääkäripalvelun toimintamallia laajennetaan. 

Puheenjohtaja totesi, että koska on tehty kannatettu palautusesitys, asiasta on äänestettävä. Ensin äänestetään kannatetusta palautusesityksestä. Äänestystavaksi todettiin äänestäminen käyttäen sähköistä kokoushallintajärjestelmää, jota täydennetään nimenhuutoäänestyksellä siltä osin, kuin jäsenet eivät ole äänestäneet järjestelmän kautta.

Äänestysjärjestys:
JAA = Asian käsittelyn jatkaminen
EI = Asian palauttaminen uudelleen valmisteltavaksi

Äänestyksen tulos: 4 JAA-ääntä, 11 EI-ääntä

Päätös

Lautakunta päätti palauttaa asian uudelleen valmisteluun.