§ 42 Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen apuvälinepalvelutoiminnan muutos

Päätöksen peruste

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen hallintosääntö § 25 (aluevaltuusto 22.5.2025 § 36)
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen delegointisääntö (hyvinvointialuejohtaja 13.10.2025 § 88)

Kuvaus

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen terveydenhuoltolain (132/2010) mukaisia lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälinepalveluita tuotetaan yhteistyösopimuksella HUS Apuvälinekeskuksen ja HUS Apuvälineyksikön kanssa. Hyvinvointialueen apuvälinepalvelut voidaan jakaa ns. liikkumisen ja päivittäisten toimintojen apuvälineisiin, sekä yksilöllisiin ja henkilökohtaisesti luovutettaviin apuvälineisiin. Lisäksi apuvälineitä luovutetaan osana hoitoa. Tämä päätösesitys koskee liikkumisen ja päivittäisten toimintojen apuvälinepalvelukokonaisuutta ja siihen sisältyvää toiminnan organisoitumista. 

Terveydenhuollon ammattilaiset arvioivat liikkumisen, arjessa pärjäämisen ja päivittäisten toimintojen tuen apuvälinetarvetta vastaanotoilla, osastoilla, sekä asiakkaiden lähiympäristöissä, tyypillisesti kotona. Apuvälineen sovitus, nouto ja palautus tapahtuu pääsääntöisesti alueen apuvälinepalvelupisteissä. Tarpeen mukaan edellä mainitut palvelut tuotetaan kotiin. 

Hyvinvointialueella on viisi apuvälinepalvelupistettä HUS-Hyvinkää sairaalassa, Järvenpään sote-keskuksessa, Mäntsälän, Nurmijärven ja Tuusulan Hyrylän terveysasemilla. Eniten asiakaskäyntejä kohdentuu Järvenpään (29%), Hyvinkään (26%)ja Nurmijärven (19%) apuvälinepalvelupisteisiin. Apuvälinepalvelupisteissä työskentelee yhteensä 5 fysioterapeuttia. Kukin apuvälinepalvelupiste on auki kahtena – kolmena päivänä viikossa, 3 tuntia kerrallaan. Muina aikoina palvelupisteissä ei ole toimintaa.  

Apuvälinepalvelupisteissä asioidaan tyypillisesti sairastumisen/vammautumisen, leikkauksen tai muun toimintakyvyn heikkenemisen esim. ikääntymisen johdosta. Erityisosaamista tai yksilöllisempää apuvälineratkaisua tarvitsevat asiakkaat voidaan ohjata HUS-Hyvinkään sairaalan apuvälineyksikköön. 

Vuonna 2024 apuvälinepalveluissa asioi 4800 henkilöä, joista n. 73 % oli yli 65- vuotiaita. Asiointitapahtumia oli yhteensä 7500. Näistä valtaosa oli palvelupistekäyntejä (n. 5500 kpl). Väestörakenteen muutoksen ja ikääntyvän väestön kasvun johdosta apuvälinepalvelujen tarve tulee kasvamaan vuodesta 2024 noin 10 % vuoteen 2035 mennessä. 

Apuvälinepalvelujen kustannukset kasvavat tasaisesti. Vuoden 2024 tilinpäätös oli n. 2,8Me. Tilinpäätösennuste vuodelle 2025 on n. 2,9Me ja kustannusten vuotuinen kasvuennuste on noin + 3 %. 

Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen alijäämä on n. 151 M€. Taloudellisuus- ja tuottavuusohjelmaan on kirjattuna toimenpiteet, joilla alijäämän kattamista edistetään. Palvelutuotannon jatkuvan kehittämisen kautta haetaan myös uusia säästömahdollisuuksia. Samalla jatkuvasti arvioidaan toiminnan vaikuttavuutta ja resurssien tarkoituksenmukaisinta kohdistamista. Edellä kuvattua taustaa vasten esitetään apuvälinepalvelutoiminnan käyntipisteiden keskittämistä. Keskittämisellä haetaan 70 – 100 000 € vuotuista säästöä palvelutuotantokustannuksissa ja hyvinvointialueen kuntoutusalan ammattilaisten resurssien uudelleen kohdentamista muun muassa kotiin tehtävään kuntoutustyöhön. Lisäksi muutoksella on toiminnallisia ja taloudellisia vaikutuksia päivityksessä olevaan HUS Apuvälinepalvelusopimukseen. Sopimuspäivityksellä tavoitellaan lisäsäästöjä apuvälinepalvelukokonaisuuteen liittyen. 

Muutoksen keskeisimmät arvoidut vaikutukset ovat: 

Vaikutukset asiakkaisiin 

• Asiakkaille lähin apuvälinepalvelupiste sijaitsee jatkossa maksimissaan 40 km etäisyydellä. Kotiin tuotavat apuvälinepalvelut lisääntyvät resurssien uudelleen kohdentamisen kautta. 

Vaikutukset työntekijöihin 

• työntekijöiden tehtävänkuviin, toimipisteisiin ja lähiesihenkilötyöhön tulee muutoksia. Muutokset toteutetaan osana syksyn yhteistoimintaneuvotteluja. 

Hyvinvointi- ja terveysvaikutukset ja muut vaikutukset 

• väestön hyvinvointiin ja terveyteen liittyviä merkittäviä vaikutuksia ei ole, koska palveluja on saatavilla edelleen keskitetyillä palvelupisteillä, sekä enenevissä määrin kotiin 

• ympäristövaikutuksia lisääntyneistä kotikäynneistä muodostuu 

Talousvaikutukset 

• apuvälineiden hankinnoista ja logistiikasta saatava vuositason säästön on arvioitu olevan n. 50 000€ 

• henkilöstökustannukset eivät kasva optimoimalle henkilöstöresursointia 

• tilat, joista luovutaan vapautuvat muuhun hyvinvointialueen toiminnan käyttöön, mikä edistää tilojen tiivistämisen ja - käyttöasteen kasvattamisen tavoitteiden saavuttamista  

• Säästöpotentiaali on 70 000 € - 100 000 €. Merkittävin säästöpotentiaali muodostuu apuvälineiden hankintakuluista, logistisista kuluista ja palveluprosessien sujuvoitumisesta. 

Esitys 

Esityksenä on apuvälinepalvelupisteiden keskittäminen. Esityksenä on, että keväästä 2026 lähtien hyvinvointialueella on kolme (3) apuvälinepalvelupistettä. Apuvälinepalvelupisteet sijaitsevat HUS-Hyvinkään sairaalassa, Järvenpään sosiaali- ja terveyskeskuksessa ja Nurmijärven Kirkonkylän terveysasemalla. Apuvälinpalvelupisteet sijaitsevat yksiköissä, joissa on Sairaalapalvelujen 24/7 akuuttiosastoja ja kiirevastaanottoja. Muihin toimipisteisiin järjestetään tarvittavat pienimuotoiset apuvälinevarastot ammattilaiskäyttöön. Apuvälinepalvelupisteiden aukioloaikoja arvioidaan uudelleen loppuvuodesta 2025.  

Päätös

Päätän, että apuvälinetoimintaa kehitetään esityksen mukaisesti. 

Tämä asiakirja on sähköisesti hyväksytty Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen asianhallintajärjestelmässä.