Perustelut
Hallintosäännön 139 §:n mukaan Valtuutetulla on oikeus esittää aluehallitukselle kyselytunnilla vastattavaksi lyhyitä enintään kahden (2) minuutin pituisia kysymyksiä hyvinvointialueen hallintoa ja taloutta koskevista asioista. Kyselytunti järjestetään aluevaltuuston kokouksen yhteydessä, ellei aluevaltuusto päätä toisin. Kyselytunti on julkinen.
Aluevaltuuston puheenjohtaja toimii puheenjohtajana kyselytunnilla. Aluehallituksen puheenjohtaja tai hänen määräämänsä vastaa kysymyksiin. Kysymyksiin vastataan saapumisjärjestyksessä, ellei puheenjohtaja toisin päätä. Vastauksen saatuaan kysymyksen esittäjällä on oikeus tehdä kaksi asiaan liittyvää lyhyttä lisäkysymystä.
Kysymysten johdosta ei käydä keskustelua.
Kysymys on toimitettava kirjallisena viimeistään neljätoista (14) päivää ennen aluevaltuuston kokousta. Myöhemmin toimitetut kysymykset sekä kysymykset, joihin ei kyselytunnilla ehditä vastata, siirtyvät seuraavaan kyselytuntiin.
Hyvinvointialueelle määräajassa saapunet kysymykset:
Kokoomus, Juha Hakala
Ensisuojapaikkojen saatavuus Keusoten alueella
Keusoten alueella ei tällä hetkellä ole omaa ensisuojatoimintaa. Tietojeni mukaan Keusote järjestää ensisuojapalvelun kahdeksalle asiakkaalle Keravalla sijaitsevasta Vuorelan ensisuojasta, joka sijaitsee kuitenkin Vantaan ja Keravan hyvinvointialueen puolella ja noin kolmen kilometrin päässä Keravan rautatieasemalta.
Kysyn seuraavaa:
- Miten Keusote perustelee sen, ettei omalla hyvinvointialueellamme ole tällä hetkellä lainkaan ensisuojapaikkoja tarjolla?
- Miten arvioidaan ratkaisun vaikuttavan kaikkein haavoittuvimmassa asemassa olevien asukkaidemme palveluiden saavutettavuuteen ja yhdenvertaisuuteen?
- Onko Keusotella suunnitelmaa oman ensisuojatoiminnan järjestämiseksi alueellemme, ja mikäli on, millä aikataululla asiaa on tarkoitus edistää?
***
Perussuomalaiset, Satu Lampi
Asiakasmaksut
1. Onko Keski-Uudenmaan hyvinvointialue noudattanut rahoitus- ja talousjaoston 24.5.2023 hyväksymää ohjetta asiakasmaksujen alentamisen ja vapauttamisen perusteista, jonka mukaan asiakasmaksun huojennusta tai vapautusta ei myönnetä, mikäli kyseinen lasku on jo huomioitu menona Kelan toimeentulotukilaskelmassa?
2. Aikooko Keski-Uudenmaan hyvinvointialue oikaista Rahoitus- ja talousjaosto 24.5.2023 hyväksymää ohjetta asiakasmaksujen alentamisen ja vapauttamisen perusteista sosiaali- ja terveysministeriön viime vuonna lähettämän ohjauskirjeen mukaisesti? Ministeriön ohjeistuksen mukaan Kelan myöntämä toimeentulotuki ei ole peruste jättää asiakasmaksua alentamatta tai perimättä, mikäli hyvinvointialue arvioi edellytysten maksujen huojentamiselle muuten täyttyvän.
3. Miten Keski-Uudenmaan hyvinvointialue aikoo menetellä ohjeen mukaisesti jo tehtyjen päätösten osalta?
4. Aikooko Keski-Uudenmaan hyvinvointialue tarkentaa tiedottamista asiakasmaksujen alentamisen ja vapauttamisen perusteista nettisivuillaan kohdassa laskutus ja maksukatto?
Asiakasmaksujen alentamisissa ja perimättä jättämisissä on muodostunut toisistaan poikkeavia käytäntöjä hyvinvointialueilla
Keusoten Rahoitus- ja talousjaosto teki 24.5.2023 päätöksen huojentamismenettelyn soveltamisesta. Päätöksessä kirjattiin, että mikäli lasku, johon haetaan maksuvapautusta, on huomioitu toimeentulotukilaskelmassa menona, ei kyseiseen laskuun myönnetä maksuvapautusta.
Soveltamispäätös on ristiriidassa voimassa olevan lainsäädännön ja STM:n ohjausasiakirjan kanssa.
STM lähetti viime vuonna hyvinvointialueille ohjausasiakirjan. Siinä todetaan, että vaikka Kela on myöntänyt toimeentulotukea asiakasmaksuun, ei se ole peruste jättää maksu alentamatta tai palauttamatta, mikäli hyvinvointialue arvioi edellytysten olevan olemassa maksujen huojentamiselle.
Toimeentulotuki on viimesijainen etuus, eikä sen tulisi paikata asiakasmaksujen aiheuttamaa maksurasitusta ja asiakasmaksun alentamisen, sen kokonaan poistamisen tai jo määrätyn maksun perimättä jättämisen olisi aina oltava ensisijaisia toimenpiteitä toimeentulotuen myöntämiseen nähden.
Asiakasmaksulaki velvoittaa hyvinvointialueet alentamaan maksuja
Asiakasmaksulain 11 § velvoittaa hyvinvointialueet alentamaan sosiaalihuollon maksuja tai tulosidonnaisia terveydenhuollon maksuja, jos ne vaarantavat asiakkaan toimeentulon, perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. 11 § 2 mom. mahdollistaa myös muiden maksujen huojentamisen tai perimättä jättämisen.
Ennen ensimmäistä palvelutapahtumaa tai sen yhteydessä hyvinvointialueen on annettava asiakkaalle tieto, mitä asiakasmaksulaissa säädetään maksun alentamisesta ja perimättä jättämisestä.
Vaikka asiakasmaksulaki velvoittaa hyvinvointialueita alentamaan tai jättämään asiakasmaksun perimättä tietyissä tilanteissa, laissa ei säädetä yksityiskohtaisesti siitä, millä perusteilla tai millaisin menettelyin asiakasmaksuja käytännössä alennetaan tai jätetään perimättä.
Tämä antaa hyvinvointialueille laajan harkintavallan sääntelyn soveltamisessa. Lainsäädäntö ei muun muassa määrittele tulorajoja, hyväksyttäviä menoja tai varallisuuden huomioon ottamista. Hyvinvointialueet ovat laatineet omat soveltamisohjeensa ja päättävät siitä, mitä asiakasmaksun alentamista tai perimättä jättämistä koskevassa harkinnassa otetaan huomioon.
Päätösehdotus
Aluevaltuusto päättää merkitä kyselytunnin tiedoksi.