Kehittämis- ja tulevaisuuslautakunta, kokous 24.5.2023

§ 23 TKKI-toiminta ja alueen hyvinvointi ja terveys HUS-järjestämissopimuksessa

KEUHDno-2023-1895

Aikaisempi käsittely

Aluehallitus, 16.5.2023

Valmistelija

Pirjo Laitinen-Parkkonen, johtajaylilääkäri, kehitys- ja tutkimusjohtaja, pirjo.laitinen-parkkonen@keusote.fi

Perustelut

HUS-järjestämissopimus

Taustaa

HUS-järjestämissopimus on Uudenmaan hyvinvointialueiden, Helsingin kaupungin sekä HUS-yhtymän keskinäinen sopimus, jossa osapuolet sopivat keskinäisestä työnjaosta, yhteistyöstä ja toiminnan yhteensovittamisesta terveydenhuollon palvelujen järjestämiseksi. Sopimuksen sisällöstä, valmistelusta ja hyväksymisestä säädetään laissa sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla (615/2021, jäljempänä Uusimaa-laki). Sopimuksen tarkoituksena on varmistaa osapuolten työnjaon, yhteistyön ja toiminnan yhteensovittamisen toteutuminen siltä osin kuin se on tarpeellista osapuolten lakisääteisten tehtävien hoitamisen ja terveydenhuollon kustannusvaikuttavuuden turvaamiseksi.

Uusimaa-lain mukaisesti HUS-järjestämissopimuksen on edistettävä terveydenhuollon kustannusvaikuttavuutta, tuottavuutta, laatua, potilasturvallisuutta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien toimivuutta, ja kielellisiä oikeuksien toteutumista. Työnjaossa on lisäksi varmistettava, että sopimuksen perusteella terveydenhuoltoa antavassa toimintayksikössä on tehtävän hoitamiseksi riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen. Sopimuksessa on sovittava osapuolten välisestä työnjaosta siten, että asiakkaalla on oikeus yhdenvertaiseen hoitoon kotikunnastaan riippumatta.

Sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu siirtyi kunnilta hyvinvointialueille 1.1.2023. Sosiaali- ja terveydenhuoltoa ja pelastustoimea koskevan uudistuksen toimeenpanosta ja sitä koskevan lainsäädännön voimaanpanosta annetun lain (616/2021) 48 §:n mukaan HUS-järjestämissopimus on laadittava vuoden 2024 loppuun mennessä. Tilanteessa, jossa Uudenmaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen järjestäjinä toimivat 1.1.2023 alkaen uudet hyvinvointialueet, Helsingin kaupunki ja HUS-yhtymä, on kuitenkin perusteltua, että järjestäjien välisestä työnjaosta sovitaan järjestämisvastuun siirron yhteydessä. Tällä menettelyllä turvataan siirtymävaiheessa asukkaiden oikeudet yhdenvertaisiin sosiaali- ja terveyspalveluihin sekä edistetään palvelujen integraatiota uudistuksen alusta lähtien.

Asiakirjan valmistelu

Sopimuksen valmistelun koordinoinnista on vastannut Helsingin kaupunki. Valmistelutyötä on tehty yhteistyössä Helsingin kaupungin, Uudenmaan hyvinvointialueiden sekä HUS-yhtymän kesken. Yhteistyötä sekä valmistelun koordinaatiota ja ohjausta varten on perustettu alueellinen valmisteluryhmä, jossa ovat edustettuina kaikki Uudenmaan hyvinvointialueet, Helsingin kaupunki sekä HUS-yhtymä. Sopimuksen valmistelua varten on nimetty lisäksi 13 teemaryhmää, joiden tehtävänä on ollut sopimustekstin laatiminen. 

Sopimuksen sisällöstä säädetään Uusimaa-lain 9.3 §:ssä. 13 teemaryhmää ovat tuottaneet asiantuntemukseensa pohjautuen vaadittavan sisällön, ja järjestämissopimus pitää sisällään alla luetellut kokonaisuudet:

  1.  Yleiset sopimusehdot
  2. Yhteistoiminnan johtaminen, ohjaus ja päätöksenteko
  3. Rahoitus ja talous
  4. Alueen väestön terveys ja hyvinvointi
  5. Perusterveydenhuollon vahvistaminen ja palveluketjujen ja -kokonaisuuksien yhteensovittaminen Uudenmaan alueella
  6. Erikoissairaanhoidon palveluiden järjestämisvastuu
  7. Tutkimus, koulutus, kehittäminen ja innovaatiotoiminta
  8. Tukipalvelut
  9. Asiakas- ja potilastiedot
  10. Valmiussuunnittelu, varautuminen ja poikkeusolot
  11. Omavalvonta ja laatu
  12. Tiedolla johtaminen
  13. Digitaaliset palvelut


Uusimaa-lain mukaisesti sopimusta valmisteltaessa on kuultu ja pyydetty lausunto Helsingin yliopistolta (liite 2) sekä sosiaali- ja terveysministeriöltä (liite 3). Lausunnot on huomioitu sopimusvalmistelussa. 

HUS-järjestämissopimus tulee voimaan sen jälkeen, kun Uudenmaan hyvinvointialueiden aluevaltuustot, Helsingin kaupunginvaltuusto ja HUS-yhtymän yhtymäkokous ovat sen hyväksyneet. Tämän jälkeen hyväksytty sopimus on toimitettava sosiaali- ja terveysministeriölle.

Hus-järjestämissopimuksen valmisteluun on osallistuttu laaja-alaisesti valmistelutyöryhmissä vuosina 2021-2023, ja sitä on käsitelty valmistelun aikana Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksen ja – valtuuston seminaareissa, iltakouluissa sekä esitelty palvelujen järjestämisen lautakunnassa.  

Ehdotus

Esittelijä

Mikko Komulainen, vt. hyvinvointialuejohtaja, mikko.komulainen@keusote.fi

Aluehallitus päättää ehdottaa, että aluevaltuusto päättää hyväksyä liitteenä olevan HUS-järjestämissopimuksen (liite 1). 

Päätös

Hyväksyttiin esityksen mukaan.

Valmistelija

  • Pirjo Laitinen-Parkkonen, johtajaylilääkäri, kehitys- ja tutkimusjohtaja, pirjo.laitinen-parkkonen@keusote.fi

Perustelut

Tutkimus, koulutus, kehittäminen ja innovaatiotoiminta sekä alueen väestön terveys ja hyvinvointi HUS-järjestämissopimuksessa

Tausta:

HUS-järjestämissopimus on Uudenmaan hyvinvointialueiden, Helsingin kaupungin sekä HUS-yhtymän keskinäinen sopimus, jossa osapuolet sopivat keskinäisestä työnjaosta, yhteistyöstä ja toiminnan yhteensovittamisesta terveydenhuollon palvelujen järjestämiseksi. Sopimuksen sisällöstä, valmistelusta ja hyväksymisestä säädetään laissa sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla (615/2021, jäljempänä Uusimaa-laki). Sopimuksen tarkoituksena on varmistaa osapuolten työnjaon, yhteistyön ja toiminnan yhteensovittamisen toteutuminen siltä osin kuin se on tarpeellista osapuolten lakisääteisten tehtävien hoitamisen ja terveydenhuollon kustannusvaikuttavuuden turvaamiseksi.

Uusimaa-lain mukaisesti HUS-järjestämissopimuksen on edistettävä terveydenhuollon kustannusvaikuttavuutta, tuottavuutta, laatua, potilasturvallisuutta, palveluketjujen ja palvelukokonaisuuksien toimivuutta, ja kielellisiä oikeuksien toteutumista. Työnjaossa on lisäksi varmistettava, että sopimuksen perusteella terveydenhuoltoa antavassa toimintayksikössä on tehtävän hoitamiseksi riittävät taloudelliset ja henkilöstövoimavarat sekä osaaminen. Sopimuksessa on sovittava osapuolten välisestä työnjaosta siten, että asiakkaalla on oikeus yhdenvertaiseen hoitoon kotikunnastaan riippumatta.

Sopimuksen sisällöstä säädetään Uusimaa-lain 9.3 §:ssä. Järjestämissopimus pitää sisällään alla luetellut kokonaisuudet:

  1. yleiset sopimusehdot
  2. yhteistoiminnan johtaminen, ohjaus ja päätöksenteko
  3. rahoitus ja talous
  4. alueen väestön terveys ja hyvinvointi
  5. perusterveydenhuollon vahvistaminen ja palveluketjujen ja -kokonaisuuksien yhteensovittaminen Uudenmaan alueella
  6. erikoissairaanhoidon palveluiden järjestämisvastuu
  7. tutkimus, koulutus, kehittäminen ja innovaatiotoiminta
  8. tukipalvelut
  9.  asiakas- ja potilastiedot
  10. valmiussuunnittelu, varautuminen ja poikkeusolot
  11. omavalvonta ja laatu
  12. tiedolla johtaminen
  13. digitaaliset palvelut

HUS-järjestämissopimus tulee voimaan sen jälkeen, kun Uudenmaan hyvinvointialueiden aluevaltuustot, Helsingin kaupunginvaltuusto ja HUS-yhtymän yhtymäkokous ovat sen hyväksyneet. Tämän jälkeen hyväksytty sopimus on toimitettava sosiaali- ja terveysministeriölle. Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallitus käsittelee sopimusta 16.5.2023 (§132), ja sen jälkeen sen menee käsiteltäväksi aluevaltuustoon.

Kehittämis- ja tulevaisuuslautakunnan tehtäviin kuuluu hyvinvointialueen hallintosäännön §38 mukaan strategisen tutkimus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminnan painopisteet ja niiden seuranta sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen strategiset tehtävät.

Alueen väestön terveys ja hyvinvointi

Uudenmaan hyvinvointialueet ja Helsingin kaupunki vastaavat Uusimaa-tasoisesta hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden (HYTE) koordinoinnista tehden tiivistä yhteistyötä HUS-yhtymän kanssa. HUS-järjestämissopimuksessa Uudenmaan alueelle muodostetaan HYTE-rakenne sen järjestämiselle asetettujen tavoitteiden saavuttamiseksi. HYTE-työn kokonaiskoordinoinnille perustetaan Uudenmaan tasoinen HYTE-ryhmä, jossa ovat mukana Helsingin kaupunki, Uudenmaan hyvinvointialueet ja HUS-yhtymä. Ryhmän koordinointivastuu jakautuu Uudenmaan hyvinvointialueiden ja Helsingin kaupungin kesken kunkin tahon vuorotellessa puheenjohtajana vuosi kerrallaan.

HYTE integroituu järjestämissopimus-kokonaisuuden johtamiseen ja toimintaan kiinteästi, jolloin HYTE-työtä toteutetaan ja seurataan osana muuta talouden ja toiminnan suunnittelun vuosikellon mukaista toimintaa. 
Myös järjestämislain mukaiset vuosittaiset HYTE-neuvottelut ovat osa tätä kokonaisuutta. HYTE-yhteistyötä tehdään niin strategisella, taktisella kuin operatiivisellakin tasolla. Sopimuksessa määritellään Uudenmaan tasoisen Hyte-ryhmän tehtävät. Tiedolla johtaminen ja sen integraatio on keskeinen kehittämiskohde Uudenmaan tasoisessa hyvinvoinnin ja terveyden edistämistyössä.

Tutkimus-, koulutus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminta

HUS-järjestämissopimuksessa sovitaan tutkimus-, koulutus-, kehittämis- ja innovaatiotoiminnan (TKKI) keskeiset periaatteet. Sopimuskumppanien TKKI-toiminta tukee yhteisiä alueellisia ja valtakunnallisia tavoitteita. Sopimuksen mukaan Uudenmaan hyvinvointialueet, Helsingin kaupunki, HUS-yhtymä, Uudenmaan alueen sosiaalialan osaamis- keskusten kokonaisuus, Helsingin yliopisto (HY), Aalto-yliopisto ja Uudenmaan ammattikorkeakoulut (AMK) perustavat koordinoivan neuvottelukunnan, joka yhteensovittaa TKKI-toimintaa strategisiin painopisteisiin nähden. Neuvottelukunnan puheenjohtajuus on vuorotellen Uudenmaan hyvinvointialueilla ja Helsingin kaupungilla. Neuvottelukunta voi muodostaa alatyöryhmiä.

Sopimuksessa kuvataan TKKI-toiminnan yhteistyö, yhteensovittaminen ja työnjako eri toimijoiden kesken. Sosiaalihuollon TKKI-toiminnassa Uudellamaalla toimineet osaamiskeskukset ovat yhdistyneet 1.1.2023 alkaen Uudenmaan sosiaalialan osaamiskeskukseksi, joka sijoittuu HUS-yhtymään. Lisäksi sopimuksessa kuvataan hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen liittyvä tutkimus- ja kehittämisyhteistyö.

Sopimuksen seuranta

HUS-järjestämissopimuksen valmistelun ohjausryhmänä toiminut alueellinen valmisteluryhmä (jäljempänä alueellinen seurantaryhmä) toimii jatkossa sopimuksen seurantaryhmänä. Alueellinen seurantaryhmä koos-
tuu kunkin Uudenmaan hyvinvointialueen, Helsingin kaupungin ja HUS-yhtymän nimeämistä jäsenistä. Alueellinen seurantaryhmä valitsee keskuudestaan puheenjohtajan.  

Alueellisen seurantaryhmän keskeisenä tehtävänä on seurata sopimuksen toteutumista ja käsitellä sopimuksen muutostarpeita sekä raportoida edellä mainittujen kokonaisuuksien osalta johdon yhteistyökokoukselle. Muutos voi perustua yhden tai useamman osapuolen esitykseen tai sosiaali- ja terveysministeriön aloitteeseen.

Sopijaosapuolten on ilmoitettava sopimusta koskeva seuraavan kalenterivuoden muutostarve alueellisen seurantaryhmän nimeämälle yhteyshenkilölle, jonka tehtävänä on saattaa muutosehdotukset alueellisen 
seurantaryhmän kokoukseen käsiteltäväksi. Alueellinen seurantaryhmä päättää tarkemmin sopimusmuutoksen valmistelun vastuutahosta ja menettelystä kunkin muutostarpeen käsittelyn yhteydessä.

Järjestämissopimus on tarkistettava vähintään kerran aluevaltuuston toimikauden aikana.

Liitteet:
Liite 1, HUS-järjestämissopimus
HUS-järjestämissopimus, esittelydiat

Ehdotus

Esittelijä

  • Pirjo Laitinen-Parkkonen, johtajaylilääkäri, kehitys- ja tutkimusjohtaja, pirjo.laitinen-parkkonen@keusote.fi

Päätösehdotus:

Kehittämis- ja tulevaisuuslautakunta

  • merkitsee tiedoksi HUS-järjestämissopimuksen, ja 
  • antaa evästyksen HUS-järjestämissopimuksen mukaisen HYTE- ja TKKI-toiminnan seurannasta ja raportoinnista osana hyvinvointialueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja TKKI-toiminnan kokonaisuutta.

Päätös

Kehittämis- ja tulevaisuuslautakunta

  • merkitsi tiedoksi HUS-järjestämissopimuksen, ja 
  • antoi evästyksensä HUS-järjestämissopimuksen mukaisen HYTE- ja TKKI-toiminnan seurannasta ja raportoinnista osana hyvinvointialueen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ja TKKI-toiminnan kokonaisuutta.

Liitteet

Liite 1. HUS-järjestämissopimus2023.pdf (pdf, 742 kt)
HUS-järjestämissopimus Ketu-lautakunta 24.5.2023.pdf (pdf, 896 kt)