Aluevaltuusto, kokous 4.4.2024

§ 22 25.1.2024 hyväksytyn Palvelujen verkostosuunnitelman 2023-2030 erillisselvitykset koskien Jokelan terveysasemaa

KEUHDno-2022-287

Aikaisempi käsittely

Valmistelija

Susanna Pitkänen, palvelujohtaja, susanna.pitkanen@keusote.fi

Perustelut

Hyvinvointialueen palvelujen verkostosuunnitelma hyväksyttiin valtuustossa 25.1.2024.

Valtuusto edellytti kuitenkin, että Jokelan, Pornaisten, Kellokosken ja Rajamäen terveysasemista palveluineen toteutetaan sote-yksikköselvitykset ja Hyvinkään terveysasemasta sote-keskusselvitys vuosien 2024–2025 aikana. Päätökset terveysasemien käytön jatkosta tai muuttamisesta sote-yksiköiksi tai sote-keskuksiksi tuodaan valtuuston tehtäväksi selvitysten valmistuttua.

Samoin valtuusto edellytti, että Kiljavan sairaalan nykyisistä tiloista ei irtauduta, ennen kattavan selvityksen valmistelemista vaihtoehtoisesta tilaratkaisusta kuntoutukselle. Selvitys valmistellaan vuosien 2024–2025 aikana ja päätökset Kiljavan sairaalan tilojen jatkokäytöstä, tai uudesta tilaratkaisusta, tuodaan valtuustolle tehtäväksi selvityksen valmistuttua.

Selvitykset on laadittu Hyvinkään ja Jokelan terveysasemien sekä Kiljavan sairaala Oy:n tiloissa toimivan Keusoten Kuntoutuskeskuksen toiminnallisista vaihtoehtoisista muutosehdotuksista. Selvityksissä on tarkennettu vaihtoehtojen kustannuslaskelmia ja vaikutusten arviointia.

Pornaisten, Kellokosken ja Rajamäen terveysasemia koskevat selvitykset esitetään myöhemmin.

Ehdotus

Esittelijä

Kristiina Kariniemi-Örmälä, vt. hyvinvointialuejohtaja, kristiina.kariniemi-ormala@keusote.fi

Palveluiden järjestämisen lautakunta:

  • Päättää ehdottaa aluehallitukselle,​ että aluehallitus ehdottaa aluevaltuustolle, että se hyväksyy:
  1. Valtuuston edellyttämän Jokelan sote-​yksikkö selvityksen.
  2. Jokelan terveysaseman muuttamisen sote-​yksiköksi.

 

Käsittely:

Kim Kiuru poissa tämän pykälän käsittelystä hallintoL 5 luku 28.1 § 7 kohta "yleislausekejäävi" (kaupunginhallituksen jäsenyys)).

Muutosehdotus 1

Pirjo Komulainen teki muutosehdotuksen Satu Lammen ja Jarno Hautamäen kannattamana:

Lisätään päätökseen kolmas kohta seuraavasti:

Edellytetään valtuustolle valmisteltavaksi Jokelan sote-yksikkömuutosta koskien seuraavat asiat:

  • Uuden toimintamallin kuvaus, jossa ilmenee, mitä palveluita Jokelan sote-yksiköstä jatkossa saa
  • Talousnäkökulma, jossa ilmenee, kuinka paljon hyvinvointialue aikoo varata resursseja Jokelan sote-yksikkötoimintaan
  • Henkilöstönäkökulma, josta ilmenee, kuinka suurella henkilöstöllä Jokelan sote-yksikkö jatkossa toimii.
  • Jos sote-yksikkömuutoksella on tarkoitus saada säästöjä niin kuinka paljon muutoksella säästetään ja mihin säästöt perustuvat?

 

Muutosehdotus 2

Lotta Vainiola teki muutosehdotuksen Anna Pulkkisen kannattamana:

Lastenneuvolapalvelujen rajaaminen alle 6 kk- ikäisille soteyksikössä ei vastaa sitä, mitä lautakunta on aiemmin esittänyt.

Muutetaan tekstiä liitemateriaalista (2024-03-06 Jokelan sote-yksikköselvitys aluehallitukselle ja aluevaltuustolle.pdf (dia 4)) kohdasta: 

Säännöllisesti tuotettavat palvelut kohdennetaan etenkin raskaana oleville, alle 6 kk ikäisille ja niille pitkäaikaissairaille, joilla ei ole tosiasiallista mahdollisuutta hakeutua sote-keskusten palveluihin.

Kuulumaan seuraavasti: "Säännöllisesti tuotettavat palvelut kohdennetaan etenkin äitiys- ja lastenneuvolan palvelujen käyttäjille ja niille pitkäaikaissairaille, joilla ei ole tosiasiallista mahdollisuutta hakeutua sote-keskusten palveluihin"

Muutettava kohta kokonaisuudessaan liitemateriaalista (2024-​03-​06 Jokelan sote-​yksikköselvitys aluehallitukselle ja aluevaltuustolle.pdf (dia 4)) kohdasta:

Tavoitteena on mallintaa vakituisen toimipisteen sote-yksikkö Jokelassa kuulumaan seuraavasti:

  • Palveluihin ohjaudutaan Keusoten keskitetyn asiakasohjauksen ja hoidon tarpeen arvioinnin kautta. 
  • Säännöllisesti tuotettavat palvelut kohdennetaan etenkin äitiys- ja lastenneuvolan palvelujen käyttäjille ja niille pitkäaikaissairaille, joilla ei ole tosiasiallista mahdollisuutta hakeutua sote-keskusten palveluihin
  • Säännölliset palvelut toteutetaan sote-yksikön viikkosuunnitelman mukaisesti. Palveluja on tarjolla eri taajuudella useammasta kerrasta viikossa kerran kuukauteen. 
  • Sote-yksikön säännöllisiin palveluihin kuuluvat sairaanhoitajan ja terveydenhoitajan vastaanottojen lisäksi lähineuvonta, lääkäripalvelu, näytteenotto, apuvälineiden palautus ja kohderyhmien massarokotukset. Suun terveydenhuollon palvelut jäävät siihen asti, kun liikkuva palveluyksikkö on otettu käyttöön. ❑ Sote-palvelut tuotetaan nykyisen terveysaseman rajatuissa tiloissa. 
  • Keusoten vuokraamat tilat ovat Hyvinvointialueen sote-ammattilaisten yhteiskäytössä. Näihin yhteistoimitiloihin voivat kaikki HVA:n ammattilaiset sopia tapaamisen asiakkaan kanssa palvelun sisällöstä riippumatta. Erikseen sovittavia palveluja voi olla esimerkiksi fysioterapeutin, aikuissosiaalityön, perhesosiaalityön ja lastensuojelun tapaamiset. 
  • Tilojen omistaja tarjoaa HVA:lta vapautuvia tiloja yleishyödyllisille toimijoille vuokrattavaksi. Tavoitteena on lisätä kyläyhteisön asukkaiden hyte palvelujen tarjontaa. Palveluntuottajiksi toivotaan etenkin palveluja, joihin HVA myöntää palveluseteleitä / maksusitoumuksia. 
  • HVA ja kuntaomistaja sitoutuvat suunnittelemaan ja kehittämään sote-yksikön toimintaa yhdessä.

 

Lautakunta päätti yksimielisesti hyväksyä Lotta Vainiolan muutosehdotuksen.

Pirjo Komulaisen muutosehdotuksen osalta puheenjohtaja totesi,​että koska on tehty kannatettu muutosesitys,​ asiasta on äänestettävä. Äänestystavaksi todettiin äänestäminen käyttäen sähköistä kokoushallintajärjestelmää, ​jota täydennetään nimenhuutoäänestyksellä siltä osin,​ kuin jäsenet eivät ole äänestäneet järjestelmän kautta.

Äänestys:

Äänestysjärjestys:
JAA = Pohjaesitys
EI = Pirjo Komulaisen muutosesitys, lisätään päätökseen kolmas kohta

Äänestyksen tulos: 7 JAA-ääntä, 8 EI-ääntä

JAA
Riina Mattila
Markku Jahnukainen
Lauri Untamo
Reijo Tilvis
Anna Pulkkinen
Sari Silventoien
Tarja Hartman

EI
Matleena Eemola
Pirjo Komulainen
Jarno Hautamäki
Satu Lampi
Lotta Vainiola
Ossi Ollikainen
Tom Boman 
Tuula Latosuo

Päätös

Hyväksyttiin Lotta Vainiolan tekemä muutosehdotus koskien liitemateriaalin diaa 4 em. kuvauksen mukaan.

Hyväksyttiin päätösehdotuksen mukaan seuraavin muutoksin:

Palveluiden järjestämisen lautakunta:

  • Päättää ehdottaa aluehallitukselle,​ että aluehallitus ehdottaa aluevaltuustolle, että se hyväksyy:
  1. Valtuuston edellyttämän Jokelan sote-​yksikkö selvityksen.
  2. Jokelan terveysaseman muuttamisen sote-​yksiköksi.
  3. Edellytetään valtuustolle valmisteltavaksi Jokelan sote-yksikkömuutosta koskien seuraavat asiat:
  • Uuden toimintamallin kuvaus, jossa ilmenee, mitä palveluita Jokelan sote-yksiköstä jatkossa saa.
  • Talousnäkökulma, jossa ilmenee, kuinka paljon hyvinvointialue aikoo varata resursseja Jokelan sote-yksikkötoimintaan.
  • Henkilöstönäkökulma, josta ilmenee, kuinka suurella henkilöstöllä Jokelan sote-yksikkö jatkossa toimii.
  • Jos sote-yksikkömuutoksella on tarkoitus saada säästöjä niin kuinka paljon muutoksella säästetään ja mihin säästöt perustuvat?

 

Valmistelija

Susanna Pitkänen, palvelujohtaja, susanna.pitkanen@keusote.fi

Perustelut

Hyvinvointialueen palvelujen verkostosuunnitelma hyväksyttiin valtuustossa 25.1.2025. 

Valtuusto edellytti kuitenkin, että Jokelan, Pornaisten, Kellokosken ja Rajamäen terveysasemista palveluineen toteutetaan sote-yksikköselvitykset ja Hyvinkään terveysasemasta sote-keskusselvitys vuosien 2024–2025 aikana. Päätökset terveysasemien käytön jatkosta tai muuttamisesta sote-yksiköiksi tai sote-keskuksiksi tuodaan valtuuston tehtäväksi selvitysten valmistuttua. 

Samoin valtuusto edellytti, että Kiljavan sairaalan nykyisistä tiloista ei irtauduta, ennen kattavan selvityksen valmistelemista vaihtoehtoisesta tilaratkaisusta kuntoutukselle. Selvitys valmistellaan vuosien 2024–2025 aikana ja päätökset Kiljavan sairaalan tilojen jatkokäytöstä, tai uudesta tilaratkaisusta, tuodaan valtuustolle tehtäväksi selvityksen valmistuttua.

Selvitykset on laadittu Hyvinkään ja Jokelan terveysasemien sekä Kiljavan sairaala Oy:n tiloissa toimivan Keusoten Kuntoutuskeskuksen toiminnallisista vaihtoehtoisista muutosehdotuksista. Selvityksissä on tarkennettu vaihtoehtojen kustannuslaskelmia ja vaikutusten arviointia.

Erillisselvitykset on käsitelty ja hyväksytty Palvelujen järjestämisen lautakunnassa 6.3.2024. 

Pornaisten, Kellokosken ja Rajamäen terveysasemia koskevat selvitykset esitetään myöhemmin.

Ehdotus

Esittelijä

Kristiina Kariniemi-Örmälä, vt. hyvinvointialuejohtaja, kristiina.kariniemi-ormala@keusote.fi

Aluehallitus päättää ehdottaa aluevaltuustolle, että se hyväksyy:

  • Valtuuston edellyttämän Jokelan sote-​yksikkö selvityksen.
  • Jokelan terveysaseman muuttamisen sote-​yksiköksi.

Käsittely:

Ennen asian käsittelyn aloittamista esteellisenä poistuivat: Arto Lindberg ja Kalle Ikkelä (HallintoL 5 luku 28 § 5 kohta, yhteisöjäävi, kunnanhallituksen jäsenyys).

Muutosehdotus 1

Sirkka Rousu teki Pirja Vitikka-Koposen kannattamana seuraavan muutosehdotuksen:

Lisäys päätökseen, kolmanneksi pallukaksi:

  • Jokelan sote-yksikön pilottimallin kehittymistä koskevat seurantatiedot raportoidaan valtuustolle vuoden 2024 lopun tilanteessa sekä pilotoinnin päättyessä arvioinnin tulokset

Muutosehdotus 2

Olli Savela teki seuraavan muutosehdotuksen:

Lisätään päätökseen:
Jokelan sote-yksikössä on ainakin yksi lääkäri ja kaksi sairaanhoitajaa virka-aikana ja toimintaan varataan riittävät tilat.

 

Puheenjohtaja totesi, tiedusteltuaan sitä hallitukselta, että Vitikka-Koposen muutosehdotus 1 hyväksyttiin yksimielisesti ja että Savelan muutosehdotus 2 raukesi kannattamattomana.

Päätös

Aluehallitus päätti ehdottaa aluevaltuustolle, että valtuusto:

  1. Hyväksyy valtuuston edellyttämän Jokelan sote-​yksikkö selvityksen.
  2. Hyväksyy Jokelan terveysaseman muuttamisen sote-​yksiköksi.
  3. Päättää, että Jokelan sote-yksikön pilottimallin kehittymistä koskevat seurantatiedot raportoidaan valtuustolle vuoden 2024 lopun tilanteessa sekä pilotoinnin päättyessä arvioinnin tulokset

Valmistelija

  • Susanna Pitkänen, palvelujohtaja, susanna.pitkanen@keusote.fi

Perustelut

   

Ehdotus

Aluevaltuusto päättää

  1. hyväksyä valtuuston edellyttämän Jokelan sote-​yksikkö selvityksen.
  2. hyväksyä Jokelan terveysaseman muuttamisen sote-​yksiköksi.
  3. että Jokelan sote-yksikön pilottimallin kehittymistä koskevat seurantatiedot raportoidaan valtuustolle vuoden 2024 lopun tilanteessa sekä pilotoinnin päättyessä arvioinnin tulokset

Käsittely:

Palvelujohtaja Susanna Pitkänen piti asiasta alustuksen.

Muutosehdotus 1

Olli Savela teki Johanna Linnan ja Arto Järvisen kannattamana seuraavan muutosehdotuksen:

Lisätään päätökseen: 
Jokelan sote-yksikössä on ainakin yksi lääkäri ja kaksi sairaanhoitajaa virka-aikana ja toimintaan varataan riittävät tilat.

Palautusehdotus 

Matti Putkonen ehdotti Arto Luukkasen kannattamana, että asia palautetaan uudelleen valmisteltavaksi.

 

Puheenjohtaja totesi, että koska oli tehty kannatettu ehdotus asian palauttamisesta valmisteltavaksi, puheenvuorot rajataan koskemaan palautusta.

Keskustelun päätyttyä puheenjohtaja totesi, että koska oli tehty kannatettu muutosehdotus ja palautusehdotus, asiasta on äänestettävä. Äänestystavaksi todettiin äänestäminen käyttäen sähköistä kokoushallintajärjestelmää, jota täydennetään tarvittaessa nimenhuutoäänestyksellä.

Äänestysjärjestys

Äänestys 1

JAA = asian käsittelyn jatkaminen
EI = Asian palauttaminen uudelleen valmisteltavaksi

Äänestyksen tulos: 57 JAA-ääntä, 12 EI-ääntä

Äänestys 2

JAA = aluehallituksen pohjaehdotus
EI = Olli Savelan muutosehdotus (Lisätään päätökseen: 
Jokelan sote-yksikössä on ainakin yksi lääkäri ja kaksi sairaanhoitajaa virka-aikana ja toimintaan varataan riittävät tilat.)

Äänestyksen tulos: 51 JAA-ääntä, 18 EI-ääntä

Päätös

Hyväksyttiin esityksen mukaan.

Äänestystulokset

  • Kyllä 57 kpl 83%

    Arto Lindberg, Jussi Salonen, Reijo Tilvis, Lauri Untamo, Reija Taupila, Kimmo Behm, Helinä Perttu, Tapio Havula, Tuija Reinikainen, Tuija Linna-Pirinen, Tuula Latosuo, Pinja Perholehto, Annika Lappalainen, Maarit Hemmilä, Jaakko Haapamäki, Tiia Lintula, Harri Lepolahti, Annika Kokko, Mimmi Launiala, Riina Mattila, Sari Silventoinen, Kenneth Morelius, Virpi Räty, Leni Niinimäki, Jaakko Rainio, Pirja Vitikka-Koponen, Pihla Keto-Huovinen, Matti Korkiakoski, Anna Pulkkinen, Sirkka Rousu, Willem van Schevikhoven, Pirjo Komulainen, Inka Utriainen, Pirjo Vainio, Johanna Jokinen, Kim Kiuru, Andeliina Cieslak, Kalle Ikkelä, Anna-Liisa Lyytinen, Tommi Luhtaniemi, Johanna Linna, Marja-Leena Laine, Mari Vesa, Mari Simelius-Hulmi, Mila Lehtonen, Irma Pahlman, Margita Winqvist, Heli Ronkanen, Tarja Vierikko, Nea Pajala, Pentti Puhakka, Aila Koivunen, Heta Ravolainen-Rinne, Jukka Anttila, Johanna Tukiainen, Antti Rinne, Tarja Edry

  • Ei 12 kpl 17%

    Arto Luukkanen, Mika Timonen, Olli Savela, Matti Putkonen, Arto Järvinen, Lassi Markkanen, Tom Boman, Seppo Hakulinen, Satu Lampi, Henri Perälahti, Hannu Lakee, Veijo Lappalainen

  • Kyllä 51 kpl 74%

    Kim Kiuru, Lauri Untamo, Jussi Salonen, Margita Winqvist, Arto Lindberg, Tuija Linna-Pirinen, Tiia Lintula, Tommi Luhtaniemi, Reija Taupila, Mimmi Launiala, Annika Lappalainen, Tapio Havula, Inka Utriainen, Reijo Tilvis, Jaakko Rainio, Helinä Perttu, Maarit Hemmilä, Pihla Keto-Huovinen, Leni Niinimäki, Pentti Puhakka, Harri Lepolahti, Willem van Schevikhoven, Heli Ronkanen, Tuula Latosuo, Pinja Perholehto, Pirjo Vainio, Kimmo Behm, Virpi Räty, Johanna Jokinen, Pirjo Komulainen, Andeliina Cieslak, Tuija Reinikainen, Marja-Leena Laine, Annika Kokko, Irma Pahlman, Sirkka Rousu, Riina Mattila, Mari Vesa, Jukka Anttila, Pirja Vitikka-Koponen, Anna Pulkkinen, Tarja Vierikko, Mila Lehtonen, Kalle Ikkelä, Sari Silventoinen, Heta Ravolainen-Rinne, Anna-Liisa Lyytinen, Mari Simelius-Hulmi, Kenneth Morelius, Antti Rinne, Tarja Edry

  • Ei 18 kpl 26%

    Johanna Linna, Lassi Markkanen, Nea Pajala, Matti Putkonen, Olli Savela, Mika Timonen, Seppo Hakulinen, Arto Järvinen, Tom Boman, Aila Koivunen, Jaakko Haapamäki, Johanna Tukiainen, Hannu Lakee, Arto Luukkanen, Henri Perälahti, Veijo Lappalainen, Satu Lampi, Matti Korkiakoski