Perustelut
SDP:n valtuustoryhmän valtuustoaloitteessa ehdotetaan, että Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella valmistellaan toimintamalli ennakkovaikutusten arviointiin, joka otetaan osaksi päätöksentekoprosessia mahdollisimman pian. Valmistelussa tulee tehdä linjaus siitä, miten laajoja ennakkoarviointien ehdotetaan olevan ja missä tilanteissa/päätöksissä ennakkoarviointi tulisi tehdä vakiintuneesti.
Liike Nyt valtuustoryhmän valtuustoaloitteessa esitetään, että Keski-Uudenmaan hyvinvointialueen aluevaltuuston asiapykälien kuvauksessa selvitetään päätöksen vaikutus ympäristöön.
Vastaus valtuustoaloitteisiin
Taustaa
Päätösten vaikutusten ennakkoarviointi on lakisääteistä. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain 7 §:n mukaan hyvinvointialueen on otettava päätöksenteossaan huomioon päätösten arvioidut vaikutukset ihmisten hyvinvointiin ja terveyteen väestöryhmittäin. Lain esitöiden mukaan väestöryhmittäisessä tarkastelussa tulisi tarkastella muun muassa sukupuolten, sosioekonomisten ryhmien, erityisryhmien ja vähemmistöjen, kuten Lapin hyvinvointialueen alueella saamelaisten tilannetta.
Kuntaliiton julkaisemassa ”Vaikutusten ennakkoarviointi kunnallisessa päätöksenteossa” -oppaassa todetaan, että arvioinnit voidaan jakaa niiden ajallisen toteuttamistavan mukaan ennakkoarviointiin, toimeenpanon aikaiseen arviointiin ja jälkeenpäin tapahtuvaan arviointiin. Ennakkoarvioinnissa ennakoidaan tulevia vaikutuksia ja määritellään seurantamittareita. Toimeenpanon aikaisessa arvioinnissa seurataan tunnistettujen vaikutusten toteutumista. Jälkeenpäin tapahtuvassa arvioinnissa arvioidaan, toteutuivatko ennakoidut vaikutukset ja mitä ennakoimattomia vaikutuksia päätös aiheutti.
Ennakkoarvioinnissa valmistelija kuvaa ehdotuksen myönteisiä ja kielteisiä vaikutuksia ja esittää vaihtoehtoisia ratkaisumalleja päätökselle. Näin myös valmistelija itse voi puntaroida julkisesti päätösesityksensä perusteluja ja osoittaa eri ratkaisuvaihtoehtojen edut ja haitat.
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella käytössä oleva prosessi
Keski-Uudenmaan hyvinvointialueella on käytössä päätösten vaikutusten ennakkoarviointi ja sitä varten laadittu lomake (liitteenä). Lomake ohjaa muodostamaan valmisteltavana olevasta asiasta useita vaihtoehtoja, joiden vaikutuksia arvioidaan moniulotteisesti niin lyhyellä kuin pitkälläkin aikavälillä. Arvioitavia vaikutuksia ovat:
- asiakas-, potilas-, asukasvaikutukset (ml. lapsivaikutukset),
- talousvaikutukset,
- henkilöstövaikutukset,
- ympäristövaikutukset,
- hyvinvointi ja terveysvaikutukset ja
- muut mahdolliset vaikutukset.
Hyvinvointialueella ennakkovaikutusten arviointia tehdään myös osana osallisuustyötä. Vaikutusten ennakkoarviointi päätöksenteossa on nostettu esiin myös hyvinvointialueen vastuullisuusohjelmassa 2023-2030 (Aluevaltuusto 13.12.2023 § 49).
Päätöksentekoon tulevan asian valmistelijan/valmistelijoiden vastuulla on arvioida (tai huolehtia että niitä arvioidaan) päätöksen vaikutuksia ennakolta, huolehtia että arviointi on dokumentoitu ja liittää ennakkoarviointi -lomake päätökselle.
Päätöksen ennakkovaikutusten arvioinnin prosessi sisältää käytännössä kuusi vaihetta (Kuntaliitto, Sosiaali- ja terveysministeriö, THL):
- päätös ennakkoarvioinnin tekemisestä
- vaikutusten tunnistaminen
- päätösvaihtoehtojen muodostaminen
- vaihtoehtojen vertailu
- päätösesityksen laadinta
- päätöksen seuranta ja arviointi
1. Päätös ennakkoarvioinnin tekemisestä – mitkä päätökset vaativat ennakkoarviointia?
Vaikutusten ennakkoarviointi tehdään toimielinpäätöksiin käyttäen hyvinvointialueen ennakkoarviointilomaketta. Laajempi arviointi on perusteltua tehdä hyvinvointialuetasoisten suunnitelmien ja toimintaa ohjaavien ohjelmien ollessa kyseessä tai jos käsillä on hyvinvointialuetasoinen muutos palveluissa. Esim. palvelujen verkostosuunnitelma.
2. Vaikutusten tunnistaminen
Tunnistetaan päätösten vaikutuksia eri näkökulmista:
- vaikutukset hyvinvointialueen jäseniin
- ympäristövaikutukset
- organisaatio- ja henkilöstövaikutukset
- taloudelliset vaikutukset
3. Päätösvaihtoehtojen muodostaminen
Muodostetaan vaihtoehtoisia päätösesityksiä ja esitetään niiden vaikutukset.
4. Vaihtoehtojen vertailu
Vaihtoehtoja vertaillaan toisiinsa ja vertailun tulos kirjoitetaan perustelutekstiin. Esittelijä ottaa kantaa eri vaihtoehtoihin.
5. Päätösesityksen laadinta
Vaihtoehtojen vertailun jälkeen esittelijä esittää päätettäväksi parhaimpana pitämäänsä ratkaisuvaihtoehtoa.
6. Päätöksen seuranta
Kun päätös on tehty, sovitaan miten, kuka ja millä aikataululla päätöksen toteutumista seurataan.
Käytännössä on myös useita asiaryhmiä, joissa toimielinpäätöksestä ei ole tarvetta tehdä ennakkoarviointia. Tällaisia ovat mm. yksilöä koskevat asiat tai hallinnon sisäistä järjestelyä koskevat asiat, oikaisuvaatimukset, tiedoksi merkittävät asiat, viran täyttäminen, kun kyseessä on laissa säädetty tai hyvinvointialuetta velvoittavassa lakia alemman tasoisessa määräyksessä käsitelty asia, kun toimeenpanoa koskeva asia on jo aiemmin ennakkoarvioitu ja toiminnan seuranta tai lausuntoihin ja esityksiin vastaaminen. Mahdollisessa nopeaa päätöksentekoa vaativassa kriisi- tai poikkeustilanteessa voidaan poiketa velvollisuudesta laatia ennakkovaikutusten arviointi.
Ehdotus
Esittelijä
-
Raija Kontio, hyvinvointialuejohtaja, raija.kontio@keusote.fi
Aluehallitus päättää ehdottaa aluevaltuustolle, että se päättää
- merkitä tiedoksi edellä annetun vastauksen valtuustoaloitteisiin
- todeta valtuustoaloitteet loppuun käsitellyksi.
Päätös
Hyväksyttiin esityksen mukaan.